- metode izvođenja abortusa
- zakonske odredbe i indikacije
- faq
Abortus (pobačaj) je nameran ili spontan prekid trudnoće. Spontani pobačaj ima tok sličan porođaju i retko je praćen komplikacijama. U našoj sredini pod abortusom češće se podrazumeva samo namerni, željeni prekid trudnoće - abortus arteficialis. Pitanje izazvanog abortusa je veoma osetljiva tema, ali i problem čiji se značaj nikako ne može zanemariti. Poznato je da je u našoj zemlji već više godina broj izvršenih abortusa u stalnom porastu, iako mnoge privatne klinike ne prijavljuju sve obavljene intervencije. Mišljenja su podeljena, a zakonske odredbe jasne. Odluku o tome da li ćete roditi ili abortirati je teško doneti. I jedna i druga sa sobom nose niz posledica i odgovornosti. Zato dobro razmislite šta je najbolje za vas i ljude koji su vam važni u životu. I naravno, ne dozvolite da u buduće o abortusu razmišljate kao o metodi za kontrolu rađanja.
ZAKONSKE ODREDBE I INDIKACIJE ZA PREKID TRUDNOĆE
Danas, pravo na podnošenje zahteva za prekid trudnoće ima svaka trudna, poslovno sposobna žena. Zahtev se podnosi odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi (ginekološko-akušerska odeljenja i klinike) sa dokazima da trudnoća nije prešla 10 nedelja i da prekid trudnoće neće neposredno ugroziti zdravlje žene. Ginekolog može pristupiti izvršenju abortusa ili odbiti zahtev, a tada trudnicu uputiti komisiji za prekid trudnoće.
Ukoliko je trudnoća starija od 10 nedelja, obavezno se sastavlja komisija koja će odlučiti da li abortus treba da se izvrši ili ne. Komisija se obrazuje u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi i čine je 2 lekara i socijalni radnik.
Prekid trudnoće koja je starija od 10 nedelja će se dozvoliti ako postoje određeni razlozi. Te indikacije su:
1. medicinske - postojanje oboljenja koje bi moglo ozbiljno ugroziti zdravlje i život žene
2. etičke i pravno-kriminogene – trudnoća uzrokovana silovanjem ili obljubom nad nemoćnom ili maloletnom osobom, obljuba zloupotrebom službenog položaja i incest
3. eugenike - biološko-genetski faktori koji oštećuju plod, oboljenje majke u prvom tromesečju trudnoće od rubeole, upotreba tetraciklina, nepodudarnost krvnih grupa
4. socijalne - loše materijalno stanje, veći broj dece, vanbračna trudnoća.
Po Zakonu o prekidu trudnoće, abortus vrši lekar specijalista u zdravstvenoj ustanovi koja raspolaže odgovarajućom medicinskom opremom. Ako je započet pobačaj, a ugrožen je život ploda ili trudnice, ili njena reproduktivna sposobnost, prekid trudnoće se izuzetno može izvršiti i u zdravstvenim ustanovama koje ne ispunjavaju pomenute uslove i od strane lekara koji nije specijalista ginekologije.
Svaki medicinski postupak, pa i abortus, nosi sa sobom rizik od komplikacija. Podaci o oboljenjima posle veštačkog prekida trudnoće se razlikuju od zemlje do zemlje. Na učestalost komplikacija utiču mnogi faktori: zdravstveno stanje i starost žene, trajanje trudnoće, tehnika zahvata, anestezija, dodatne operacije, stručnost ginekologa, higijenski uslovi...
Procenat rizika i mogućih komplikacija kod abortusa u prvom tromesečju je vrlo mali. Što je trudnoća starija i mogućnost komplikacija koje se mogu javiti nakon abortusa je veći. Sve komplikacije sem infekcije su relativno retke.
Komplikacije abortusa u odnosu na vreme nastanka možemo podeliti na rane i kasne.
Rane komplikacije su:
- infekcije - I pored korišćenja sterilnih instrumenata i obaveznog konzumiranja antibiotika nakon izvršenog zahvata, infekcija predstavlja najčešću komplikaciju abortusa. Znaci infekcije su visoka temperatura, bolovi u stomaku i pojava vaginalnog sekreta neprijatnog mirisa. Ako se ne leči, infekcija može prouzrokovati ozbiljna oboljenja, sterilitet, sepsu i smrt.
- dugotrajno krvarenje - Jako krvavljenje iz materice u toku abortusa i posle njegovog završetka najčešće se dešava kod abortusa koji se rade u trećem tromesečju trudnoće. Ponekad prekomerno krvavljenje može biti znak zaostalog tkiva, perforacije ili nemogućnosti materice da se kontrahuje (skupi). Ukoliko primetite obilno krvarenjeobavezno obavestite doktora.
- zaostalo tkivo - Lekar koji izvodi abortus ne može da vidi unutrašnjost materice, pa se možedesiti da u njoj ostane izvesna količina tkiva ploda ili posteljice. Znaci zaostalog tkiva su jako krvavljenje koje može da traje više od 2 nedelje, izbacivanje komada zgrušane krvi, grčevi ili čak znaci trudnoće. Velika je verovatnoća da će se osmaci tkiva u materici inficirati. Ponekad se daju lekovi koji izazivaju kontrakcije mišića materice i izbacuju preostalo tkivo. Druga mogućnost je uklanjanje tkiva aspiracijom ili kiretažom.
- postabortalni sindrom (krv u materici) - Do ove komplikacije dolazi kada se materica ne kontrahuje normalno, pa se krv u njoj zadržava ili kad zgrušana krv blokira izlaz. Nakupljena krv pojačava bol, grčeve i izaziva mučninu. Ponekad je moguće istisnuti zgrušanu krv jakim pritiskom direktno iznad materice, a ako ovo ne uspe vrši se aspiracija
- perforacija - Perforacija predstavlja probijanje zida materice instrumentom kojim se vrši abortus.Materica je veoma jak mišić i ukoliko je oštećenje površno rana zaraste sama. Ako je povređen veći krvni sud ili neki organ neophodna je operacija. Zato abortusi treba da se vrše na klinikama koje u svom sklopu imaju operacionu salu. Kod trudnica u poodmakloj trudnoći, kod žena koje su već rađale i kod veoma mladih devojaka rizik od perforacije materice prilikom vršenja abortusa je povećan.
- cepanje cerviksa (grlića materice) - Kod abortusa koji se rade u drugom tromesečju trudnoće veća je mogućnostda dođe do povrede grlića materice nego kod abortusa koji se izvode do 10 nedelje trudnoće. Možda žena neće osetiti povredu koja se dogodila, ali lekar je mora obavestiti i uneti podatke o povredi u njen zdravstveni karton. Manji rascepi zarastaju i bez intervencije. Ozbiljnije povrede zahtevaju zašivanje.
- embolija - Embolija predstavlja zapušenje krvnog suda nekim telom-embolusom, najčešće vazduhom ili krvnim ugruškom. Posle abortusa najčešće dolazi do plućne embolije, pri čemu embolus zatvara grane plućne arterije što dovodi do infarkta pluća i popuštanja desnog srca. Klinički se ispoljava osećajem probadanja u grudima, otežanim disanjem, kašljanjem i iskašljavanjem sukrvice.
- komplikacije anestezije - Komplikacije usled dejstva anestetika su uglavnom prolaznog karaktera. Lokalna anestezija može prouzrokovati kratkotrajnu zvonjavu u ušima, peckanje ili golicanje u rukama i stopalima, osećaj praznine u glavi. Ozbiljne alergijske reakcije su retke. Posle buđenja, nakon opšte anestezije, često se javlja osećaj malaksalosti, mučnine i dezorijentacije. Moguće je da se probudite sa grčevima sličnim onima nakon abortusa pod lokalnom anestezijom. Veoma retko je moguća reakcija koja može oštetiti jetru ili druge organe. Opšta anestezija neznatno povećava rizičnost samog abortusa. Krvavljenje je jače jer su mišići materice opušteniji.
- neuspeo abortus (nastavljena trudnoća) - Veoma se retko dešava da posle izvršenog abortusa žena i dalje bude trudna. Zbog toga se nakon svakog abortusa proverava da li je kompletno tkivo izvađeno.Delimično obavljen prekid trudnoće se dešava u situacijama kada je plod kompletno promašen, kada je u pitanju višestruka trudnoća pa samo jedan fetus bude uklonjen, i kada postoji tzv. dupla trudnoća u drugom rogu materice. Ovaj poremećaj je nešto češći ako se abortus vrši pre vremena, tj ako je prošlo manje od 6 nedelja od prvog dana poslednje menstruacije. Ako se ovako nešto dogodi, znaci trudnoće će biti i dalje prisutni, a abortus se mora ponoviti kroz nedelju dana.
Kasne komplikacije su:
- moguć sterilitet (kod oštećenja materice)
- Rh - senzibilizacija
- poremećaj menstrualnog ciklusa
Sve komplikacije sem infekcije su relativno retke.
NAPOMENA: još uvek nema dokaza da pobačaj može da dovede do vanmateričnih trudnoća, anomalija ploda, spontanih pobačaja ili rađanja mrtvog deteta u budućoj trudnoći
Najčešće postavljana pitanja o abortusu
Šta je to abortus?
Abortus je veštački prekid trudnoće koji se izvodi na 2 načina: indukcijom lekovima i hirurški. Treba ga razlikovati od spontanog abortusa (pobačaja) kada telo samo 'izbaci' embrion.
Da li je abortus opasan?
Broj smrtnih ishoda kod abortusa iznosi 0.4 na 100 000. Sam zahvat je relativno bezopasan, ukoliko se ne jave komplikacije od kojih je najčešća infekcija (1%).Infekciju možete sprečiti prateći uputstva koja su vam data od strane ginekologa nakon izvođenja zahvata.Od težih komplikacija treba navesti oštećenje (perforacija) materice koje se javlja u 1 na 10 000 slučajeva. I pored toga što je ova komplikacija izuzetno retka treba je imati u vidu.
Koji su najčešći razlozi zbog kojih se žene odlučuju na abortus?
Smatra se da se više od 50% svih žena podvrglo abortusu do svoje 45. godine.
Najčešće navođeni razlozi abortusa su:
- nije spremna da postane majka
- ne može da izdržava dete
- ne želi da bude samohrana majka
- ne želi da iko sazna da je bila seksualno aktivna ili da je trudna
- previše je mlada ili nezrela da bi imala dete
- već ima onoliko dece koliko želi
- njen muž ili partner želi da ona abortira
- bila je žrtva silovanja ili incesta
U kom periodu trudnoće se abortusi vrše?
Najveći broj žena se podvrgne abortusu do desete nedelje trudnoće, jer je to
period u kojem je po zakonu dozvoljeno izvođenje zahvata. Posle ovog perioda
odluku donosi prvostepena ili drugostepena komisija ukoliko postoje
indikacije za prekid trudnoće.
Ukoliko ste se već odlučili za abortus, podvrgnite se zahvatu što pre;
abortusi koji se rade u periodu ranije trudnoće su lakši, sigurniji i
jeftiniji (ukoliko ste se odlučili za privatnu ordinaciju) u odnosu na
abortuse s kasnijom trudnoćom.
Gde se izvode ovi zahvati (abortusi)?
Abortusi se izvode u svim specijalizovanim ginekološkim ustanovama (Institut za ginekologiju i akušerstvo, GAK Narodni front, Institut za majku i dete…), a po manjim mestima u svakoj opštoj bolnici u čijem sastavu se nalazi i ginekološko odeljenje.Takođe, moramo da pomenemo i čitav niz privatnih ordinacija koje pružaju mogućnost obavljanja ovog zahvata.
Može li mi neko pomoći da donesem pravu odluku?
Da, najveći broj klinika i bolnica u kojima se izvode abortusi imaju centre za planiranje porodice, u kojima možete kroz razgovor sa psihologom i ginekologom da razmotrite razloge za i protiv abortusa i da donesete pravu odluku.
Da li moj partner ili roditelji moraju da znaju?
Ne, mada najveći broj žena odlazi na zahvat u pratnji svojih partnera. Vi niste u obavezi da obavestite ni partnera ni roditelje (ukoliko ste stariji od 16,tj. 18 godina ne treba vam roditeljski pristanak). Sam lekar i klinika su dužni da poštuju vašu privatnost. Ipak, ukoliko se pojave komplikacije tokom zahvata, može se desiti da vaš partner ili roditelji budu obavešteni.
Da li abortus boli?
Ne, pri ovom zahvatu koristi se anestezija (lokalna ili opšta), a u periodu nakon zahvata upotreba uterotonika i analgetika (lekovi koji sprečavaju ili smanjuju bolove) sprečava pojavu bola. S druge strane, većina žena oseća slabe grčeve koji predstavljaju normalnu reakciju organizma, ali nisu obavezni.
Kako ću se osećati posle abortusa?
Najveći broj žena oseti olakšanje, mada treba da imate u vidu da same hormonske promene koje nastaju mogu dovesti do osećaja ljutnje, žaljenja, krivice ili tuge.Svaka žena doživljava abortus na sebi svojstven način. Sasvim je prirodno da posle donošenja tako teške odluke vaša osećanja variraju od pozitivnih do negativnih.
Ozbiljni, dugotrajni emocionalni problemi posle abortusa su izuzetno retki i
neuobičajeni, za razliku od samog porođaja gde su mnogo češći. Ovi problemi
se ipak najčešće javljaju ako je:
- trudnoća bila željena, ali je zdravlje fetusa ili majke bilo ugroženo
- podvrgavanje abortusu dovelo do ozbiljnih problema u vezi ili braku
- žena koja se podvrgla abortusu već bila emotivno nestabilna.
Da li embrion ili fetus osećaju bol?
Ne, gotovo svi abortusi se izvode pre nego što plod razvije sposobnost osećaja bola.
Da li abortus utiče na naredne trudnoće?
Ne, ne postoje dokazi da pravilno izvršen abortus može da dovede do poremećaja narednih trudnoća: vanmateričnih trudnoća, anomalija ploda, spontanih pobačaja, prevremenih porođaja ili rađanja mrtvog deteta u budućoj trudnoći.
Da li abortus može da dovede do narednih vanmateričnih trudnoća?
Ne, ukoliko se ne pojavi infekcija (1% slučajeva). Polno prenosive bolesti mogu prouzrokovati ovaj vid trudnoće.
Da li abortus uzrokuje rak dojke?
Ne, ali takođe ne pruža zaštitu kakvu pruža trudnoća s porođajem.